Mengurangi Lama Menginap dan Kelebihan Hari Tidur di NHS

NHS menghabiskan jutaan poundsterling setiap bulan untuk membayar orang-orang untuk menempati tempat tidur di rumah sakit yang bisa berada di rumah atau di tempat yang berbeda, lebih cocok dan pengaturan yang lebih murah. Hal-hal sederhana dapat mengubah lama tinggal dan mengurangi biaya secara signifikan.

Sejumlah besar waktu manajerial dan klinis dihabiskan untuk menyeimbangkan kebutuhan akan tempat tidur dengan memastikan bahwa pembuangan dilakukan dengan aman. Ini bisa rumit oleh penerimaan yang tidak direncanakan dan penundaan dalam transfer perawatan. Kebutuhan tekanan tinggi untuk tempat tidur tambahan meningkatkan tingkat stres dan menurunkan produktivitas, meningkatkan risiko kesalahan yang terjadi. Meningkatnya tantangan ini tidaklah mudah.

Sue Stanley, Direktur Peningkatan Layanan di Northampton General Hospital (NGH), mengatakan: "Keberhasilan dalam mengurangi Lama Tinggal tercapai ketika kita memahami jalur dari perspektif pasien dan kemudian menghapus semua penundaan dan duplikasi yang terjadi."

Dalam mengatasi masalah ini, NGH telah mengembangkan program 'Think Home First' menggunakan Pendanaan Inovasi Regional. Program ini menyatukan dokter perawatan akut dan masyarakat dengan 'satuan tugas' termasuk transportasi, pemulihan dan perawatan sosial untuk efek pelepasan lebih cepat. Ini telah mengurangi waktu dari rujukan ke penilaian menjadi sekitar 24 jam dalam banyak kasus dan telah menyelamatkan lebih dari 800 hari tidur, serta memenangkan dua 'Penghargaan Kesehatan & Perawatan Sosial' untuk kerja kemitraan dan penghargaan 'Pemenang Penghargaan'.

Fokusnya tidak berhenti di situ. Pekerjaan yang dilakukan oleh tim Sue di klinik telah mengurangi waktu untuk menyalurkan obat sebesar 57%, itu sendiri mengarah ke pengurangan 0,25 hari rata-rata dalam LoS.

Contoh lain dari pendekatan proaktif untuk meningkatkan perawatan pasien dan mengurangi LoS dapat dilihat di UCLH (University College London Hospital). Ini meluncurkan Program Kualitas, Efisiensi, dan Produktivitas pada tahun 2010. Untuk meningkatkan efisiensi lingkungan, program ini menyatukan berbagai rangkaian kegiatan termasuk peningkatan pemulihan, peningkatan pembuangan pagi hari dan metodologi Lean untuk meningkatkan jalur pasien. Pekerjaan itu dipuji oleh para hakim HSJ ketika UCLH terpilih untuk Rumah Sakit Akut Tahun Ini.

Lisa Hollins, Deputi Direktur Transformasi Layanan untuk UCLH, mengatakan: "Pada tahun 2009, para pasien kami menjelaskan penundaan debit sebagai salah satu perhatian utama mereka untuk layanan NHS dan kami telah bekerja keras untuk meningkatkan sistem dan proses kami serta membangun layanan baru dengan mitra lokal. "

Pekerjaan ini telah melibatkan jalur perancangan ulang sehingga pasien dapat dilihat oleh dokter berpengalaman sesegera mungkin dan menyediakan masukan PPOK dan perawatan lansia khusus di A & E dan saat masuk.

Hasilnya di UCLH sangat mengesankan. LoS berkurang dalam perawatan lansia dan neurologi dengan 2.307 tempat tidur dan 1.112 hari tidur masing-masing dibandingkan tahun 2009 dan 2010. Peningkatan yang lebih kecil di area volume tinggi seperti bersalin telah mengurangi rata-rata LoS sebesar 0,2 hari, yang telah mengurangi hari tidur sebesar 2.933, dampak besar karena tingginya volume penerimaan.

Secara keseluruhan, pengurangan LoS di semua spesialisasi telah merilis 10.360 hari tidur, memungkinkan Trust untuk menempatkan pusat stroke hiper-akut di situs. Pengurangan LoS juga membantu mengurangi dampak tekanan musim dingin dengan lebih sedikit penundaan dalam jalur dan terus memastikan bahwa lebih dari 98% pasien dirawat dalam skala waktu A & E 4 jam.

Lisa menambahkan: "Pekerjaan yang kami lakukan telah meningkatkan skor umpan balik pasien kami dan kami senang bahwa perubahan pada proses kami dirasakan oleh pasien. Pada tingkat lokal tim klinis telah bekerja sama untuk memberikan peningkatan yang fantastis dan setiap minggu kami memamerkan ' Ward of the Week ', sebuah inisiatif yang telah membantu keterlibatan staf dan menciptakan kompetisi untuk peningkatan. "

Digabungkan dengan pekerjaan ini, baik NGH dan UCLH telah mengambil langkah-langkah untuk menangani kegiatan tidak langsung yang juga meningkatkan durasi menginap. Sebagai contoh, NGH telah menjalankan program Lean yang sangat sukses dalam patologi yang telah mengurangi waktu perputaran sebanyak 93% dan meningkatkan produktivitas sebesar 20% sementara UCLH telah berfokus pada puncak 'pra-11am' untuk pembuangan yang telah tiga kali lipat jumlah pasien dipulangkan pra-makan siang dan membawa ketersediaan tempat tidur jauh lebih sesuai dengan permintaan.

Tim yang efektif yang bekerja di banyak organisasi seringkali menjadi kuncinya. Seperti Judith Kay, Manajer Layanan Dewasa di Hounslow & Richmond Community Healthcare (HRCH) mengatakan: "Dukungan proaktif dari komunitas dan tim kepedulian sosial sering menjadi saluran untuk mengurangi kelebihan hari tidur."

Dengan menggunakan pendanaan CQUIN (Commissioning for Quality & Innovation), HRCH menyediakan layanan 7 hari per minggu dalam jangkauan ke dua Trust Acute lokal mereka. Ini melibatkan input di tempat ke dalam kegiatan perencanaan pemulangan dan dukungan aktif dari tim pernapasan masyarakat dan stroke yang bekerja dalam pengaturan akut untuk mempersingkat waktu rujukan dan menciptakan kapasitas masyarakat. Layanan ini telah menghilangkan hampir semua pasien dengan lebih dari 80 hari hari kelebihan tidur dan mengurangi secara signifikan mereka dengan lebih dari 20 hari. Hal ini juga meningkatkan pemanfaatan tempat tidur masyarakat dan menyediakan tim perawatan akut dengan akses lebih cepat ke berbagai solusi 'keluar dari rumah sakit' untuk kebutuhan pasien.

Contoh-contoh praktik yang baik tersebut diimbangi oleh bahwa pengetahuan yang mengurangi LoS tidak semuanya berjalan lancar. Ada beberapa contoh komisioner masyarakat yang menggunakan layanan 24/7 dalam jangkauan untuk bekerja dengan organisasi yang hanya mengeluarkan pasien pada hari Senin-Jumat dan ekonomi perawatan kesehatan yang menolak membentuk tim komunitas yang dipimpin geriatrikian untuk mempercepat pemulangan pasien lanjut usia karena mereka tidak dapat melakukannya. t menyetujui bagaimana layanan akan didanai. Terlepas dari hal ini, contoh praktik terbaik dalam artikel ini menunjukkan bahwa mengurangi LoS dapat dicapai melalui mentalitas 'peningkatan layanan' praktis dengan:

  • Memperlakukan setiap langkah mulai dari penerimaan hingga kepulangan sebagai langkah-langkah kunci dalam proses mengurangi LoS dan bukan hanya kegiatan debit itu sendiri;
  • Mengatasi kegiatan yang sulit, kontroversial, dan tidak bernilai tambah yang meningkatkan beban kerja staf dan menunda pemulangan dengan mendesain ulang jalur, meminimalkan penundaan di antara langkah-langkah dan memastikan tingkat konsistensi yang lebih besar dalam cara pelepasan dikelola di dalam dan di antara departemen; dan
  • Meningkatkan kerja multidisiplin dan memecah 'penghalang pendanaan' yang secara efektif mencegah transfer perawatan yang efektif.

Jelas, strategi lain seperti memulai proses perencanaan debit sedini mungkin dan menjaga fokus kembar pada kedua area dengan masa tinggal yang sangat panjang dan mereka yang memiliki volume tinggi, durasi berdurasi pendek juga diperlukan.

Berkaca pada pengalaman NGH, Sue Stanley mengatakan: "Tanpa komitmen untuk mengatasi masalah sulit seputar Lama Tinggal dan menyempurnakan apa yang kami lakukan sampai kami melakukannya dengan benar, kami tidak dapat mencapai apa yang kami miliki."

Berkemah Di Eropa – Temukan Kelebihan Dan Kelemahan Berkemah di Luar Negeri

Jika Anda ingin pergi pada hari libur asing tetapi ingin biaya tinggi tinggal di hotel atau resort kemudian berkemah di luar negeri atau berkemah di Eropa, terutama bisa untuk Anda. Anda dapat menikmati banyak pengalaman berbeda yang biasanya tidak dapat Anda ikuti jika Anda memiliki perjalanan berkemah di Inggris.

Di Prancis ada ratusan tempat perkemahan pedesaan di mana Anda bisa menginap, di mana saja dari kebun anggur hingga pembuat keju. Beberapa tempat perkemahan Eropa berukuran sangat besar, beberapa situs di Italia secara harfiah memiliki beberapa ribu lapangan yang tersedia. Bentuk berkemah ini benar-benar telah dimulai di Eropa dan sekarang populer di negara-negara seperti Kroasia.

Tempat perkemahan yang lebih besar ditemukan di Perancis sering berbasis di kota-kota pantai besar dan dapat menawarkan kolam renang eksotis kemping, makan malam dan belanja supermarket. Sayangnya ada kekurangan. The downside adalah bahwa di sisi positifnya Anda akan mendapatkan liburan cerah yang indah tetapi pada sisi negatifnya karena iklim ini banyak situs yang benar-benar tanpa rumput di musim tinggi. Naungan sulit didapat, dan tempat perkemahan Eropa mengepak orang-orang dengan sangat ketat. Sering kali tidak lebih dari satu meter memisahkan Anda dari keluarga berikutnya di tenda mereka. Di Inggris, diatur oleh hukum bahwa Anda harus mengizinkan setidaknya enam meter di antara masing-masing tenda.

Cobalah untuk tidak membiarkan pint ini menghalangimu; pengalaman berkemah yang asing akan menjadi pengalaman yang tak terlupakan. Jika Anda adalah anggota Camping and Caravanning Club maka mereka memiliki layanan perjalanan luar negeri yang dapat Anda manfaatkan untuk memesan semuanya untuk Anda, karena prospek untuk menemukan satu dari sekian ribu tempat perkemahan di Eropa dapat terasa sedikit menakutkan. Mereka memberi Anda paket berkemah Eropa termasuk penyeberangan feri, asuransi perjalanan, pemulihan di pinggir jalan, penawaran dan banyak informasi berguna lainnya. Anda sering menemukan bahwa mereka dapat melakukannya dengan lebih murah dengan cara ini bagi Anda daripada jika Anda mencoba mengaturnya sendiri.

Banyak peserta berkemah yang tidak pernah meninggalkan pantai Inggris, saya benar-benar dapat memahami ini karena pengalaman berkemah di Inggris tidak seperti yang lain, tetapi jika Anda tidak mengalami berkemah di luar negeri maka Anda pasti kehilangan apa yang ditawarkan berkemah. Eropa menarik ribuan orang yang berkemah di Inggris setiap tahun, jadi Anda berhutang kepada diri Anda sendiri untuk mencobanya kapan-kapan.